医保局2025年“高效办成一件事”工作落实情况报告2025年，我局深入贯彻落实国家和省、市关于深化“放管服”改革、优化营商环境的决策部署，以“高效办成一件事”为目标，聚焦群众“急难愁盼”问题，持续优化医保经办服务流程，提升服务效能，增强人民群众的获得感、幸福感和安全感。现将工作落实情况报告如下：一、精简流程，服务审批更高效（一）生育津贴“免申即享”参保职工生育后，定点医疗机构通过信息系统自动上传生育相关资料，医保经办机构依托大数据进行线上智能受理审核。审核通过后，生育津贴在10个工作日内直接拨付至参保职工所在单位账户或个人账户，实现“零跑腿”“零材料”。自推行该政策以来，已有xx人次享受生育津贴免申即享服务，平均办理时长缩短至xx天，大大减轻了参保职工的办事负担，提高了生育保障待遇落实的及时性。（二）医保关系转移接续“一次办”打破地区间信息壁垒，实现医保关系转移接续线上线下一体化办理。参保职工无需再往返转出地和转入地开具证明材料，通过“国家医保服务平台”APP、“xxxxx”小程序等线上渠道即可提交转移申请，办理时限从原来的45个工作日压缩至15个工作日。截至目前，共办理医保关系转移接续业务xx笔，其中线上办理占比达xx%，有效解决了参保职工跨地区流动时医保关系转移的难题，保障了医保权益的连续性。（三）门诊慢特病申报全程网办参保人员可通过线上平台随时随地申报门诊慢特病，提交相关病历资料后，医保部门组织专家进行线上评审。评审结果在8个工作日内反馈，参保人员审核通过后即可享受门诊慢特病待遇。同时，优化复审延期流程，对75岁（含75岁）以上老人或者特定病种人员，申请复审延期时，无需参加抽审。今年以来，门诊慢特病申报总人次达xx，通过审核xx人，通过率xx%，平均审核通过时间xx个工作日，极大方便了慢性病患者就医购药，减轻了经济负担。二、打破壁垒，信息数据更集成（一）新生儿“出生一件事”通办联合卫健、公安、人社等部门，建立新生儿出生信息共享机制，实现新生儿医保参保登记、出生医学证明办理、户口登记、社保卡申领等事项“一站式”办理。新生儿父母只需在一个窗口提交一套材料，即可完成多项业务，办理时间从原来的数天缩短至1个工作日以内。截至目前，已成功为xx名新生儿办理“出生一件事”联办服务，真正做到让数据多跑路、群众少跑腿。（二）企业破产信息核查“一件事”联办与税务、法院等部门协同合作，打通企业破产信息核查数据通道。企业破产时，相关部门可通过共享平台实时查询企业医保缴存信息，避免企业重复提交材料，提高破产清算效率。功能上线后，已为xx家破产企业提供医保缴存信息核查服务，有效保障了企业职工的合法权益，助力优化营商环境。（三）异地就医备案便捷化整合线上线下备案渠道，参保人员可通过“国家医保服务平台”APP、“xxxxx”小程序、电话、传真等多种方式办理异地就医备案。同时，推行异地就医备案承诺制，对于部分材料不齐的情况，参保人员作出承诺后可先办理备案，后续再补齐材料。今年以来，异地就医备案总人次达xx，其中线上备案占比xx%，大大提高了异地就医结算的便利性，减少了参保人员垫付资金的压力。三、数字赋能，线上办理更优化（一）医保信息查询“一网通办”打造医保综合信息服务平台，整合参保缴费、待遇享受、个人账户、报销记录等各类信息，参保人员登录“xxxxx”小程序或医保官网，即可实现医保信息“一站式”查询，随时了解个人医保权益。平台还提供智能客服功能，实时解答参保人员的疑问，提高服务效率。目前，医保信息查询平台月访问量达xx次，智能客服日均解答问题xx个，有效提升了医保服务的透明度和便捷性。（二）医保移动支付全覆盖推动医保移动支付在定点医疗机构和药店全面应用，参保人员就医购药时，可通过手机扫码完成医保结算，无需再排队缴费。同时，拓展医保移动支付场景，实现挂号、检查、检验、取药等全流程移动支付，减少患者就医等待时间。目前，全市xx%的定点医疗机构和xx%的定点药店已开通医保移动支付功能，累计交易笔数达xx，交易金额xx万元，为参保人员提供了更加便捷的就医体验。（三）“亲情账户”与个人账...
