【党课讲稿】国家治理现代化与中国特色基本医疗保险制度变迁〔摘要〕推进国家治理体系和治理能力现代化，是党中央在新形势下作出的重大战略部署，是实现我国现代化建设过程中坚持正确发展方向的重要保障。完善中国特色基本医疗保险制度是推进国家治理体系和治理能力现代化的重要内容。新中国成立以来，我国的基本医疗保险制度从计划经济时期的劳保医疗、公费医疗和农村合作医疗，发展到现阶段以城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三项制度为主体的城乡基本医疗保险制度。我国的基本医疗保险制度变迁的历史演进过程可以划分为渐进性制度变迁（1951-1994年）、激进性制度变迁（1994-2007年）和断裂性制度变迁（2007-2017年）三个阶段。不同的制度变迁历史演进过程表现出了不同的路径依赖特征。以计划经济时期和市场经济时期划分，从制度的适应性、有效性和可持续性方面分析我国社会医疗保险制度的路径依赖特点。在国家治理体系和治理能力现代化背景下，进而提出新时代中国特色基本医疗保险制度建构，为新时代我国基本医疗保险制度的整合改革提供参考。〔关键词〕国家治理现代化；基本医疗保险；制度变迁；路径依赖；历史制度主义一、引言推进国家治理体系和治理能力现代化，是党中央在新形势下作出的重大战略部署，是实现我国现代化建设过程中坚持正确发展方向的重要保障。目前，我国的各项社会改革都取得了重大成就并且逐渐进入深水期，对国家治理体系和治理能力现代化都提出了更高的要求。党的十九大以后，中国特色社会主义发展进入新的历史时期，党中央和国务院做出了一系列重大的社会保障体制改革，尤其是对我国的基本医疗保险制度的改革，努力保障广大人民群众的医疗需求和切身利益。国家治理体系和治理能力现代化使我国的基本医疗保险制度改革更加程序化、规范化和制度化。1949年以来，我国的基本医疗保险制度从计划经济时期的劳保医疗、公费医疗和农村合作医疗，发展到现阶段以城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三项制度（分别简称“城职保、城居保和新农合”）为主体的城乡基本医疗保险制度。从我国基本医疗保险制度的发展历程看，我国基本医疗保险制度发展由特定主体的医疗保险到社会多元主体的医疗保险，由缓慢前进到快速推进，由城镇率先发展到向农村逐渐普及，由计划经济时期的医疗保险制度到市场经济时期的医疗保险制度，由碎片性政策支持到整合性政策融合，具有很强的社会风险共济的特点。我国的基本医疗保险制度为何會呈现出这样的发展趋势与特征？这与我国的基本国情、经济社会发展、医疗资源的配置等密切相关。完善中国特色基本医疗保险制度改革是推进国家治理现代化的重要内容，是新时期中国特色社会主义建设的重要任务之一。国家治理现代化有利于处理好政府和市场之间的关系，充分调动社会各方积极性，有效参与社会管理。计划经济时期，我国医疗资源是由政府进行集中配置，基本医疗保险制度作为国家的一项重要的社会保障制度，体现的是国家意志和社会价值。随着社会经济的变革与发展，党的执政理念和国家社会保障制度的改革，基本医疗保险制度的发展也呈现出了新的发展趋势和阶段性特征。党的十九大报告明确指出，“中国特色社会主义进入新时代，我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾”。在推进国家治理现代化和加强社会保障体系建设，完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度的新时代背景下，研究我国基本医疗保险制度的历史演进和路径依赖，是统筹整合城乡居民基本医疗保险制度的关键性问题，对于完善中国特色社会保障体系具有重要意义。然而现有的文献对于国外医疗保险制度变迁的研究较多，对于我国基本医疗保险制度变迁的研究成果极为欠缺。因此，本文采用历史制度主义的分析框架，对我国的基本医疗保险制度变迁的历史演进和路径依赖进行深入分析，为我国统筹城乡居民医疗保险制度，完善中国特色社会保障体系提供参考。二、分析框架：历史制度主义制度的形成过程和机制及制度变迁对个人形成的路径依赖是制度分析所关注的核心问题，即“个...
